السيد رئيس المجلس العلمي لاختصاص ( يــُذكر المجلس العلمي )  المحترم .....

م/ طلب وثائق تخرج وجدارية

تحية طيبة ....

     أرجو التفضل بالموافقة على تزويدي بوثائق تخرج باللغتين العربية والإنكليزية                                مع الشهادة الجدارية علما ً أني حاصل على شهادة "زميل" المجلس العراقي                               للاختصاصات الطبية في اختصاص ( يُذكر الاختصاص)  وبموجب الأمر الإداري                                  ذي العدد (رقم الأمر الإداري) والمؤرخ في ( تاريخ الأمر الإداري).....                                                                                                                         .

مع التقديـــــر ...

التوقيع:

الاسم:

التاريخ:

ملفات مرفقة :